În calitate de medic neurolog, observ zilnic impactul profund pe care îl are migrena asupra pacientului, adesea fiind subdiagnosticată și insuficient tratată.
Haideți să înțelegem ce este migrena!
Migrena nu este o simplă durere de cap, ci o afecțiune neurologică cronică, ce este caracterizată prin atacuri recurente de cefalee, de obicei unilaterală, de intensitate moderată sau severă, care poate dura câteva ore sau zile. Aceasta este însoțită frecvent de greață, vărsături, sensibilitate la lumină și la zgomot, uneori tulburări vizuale sau senzoriale (așa numita „aură”). Dincolo de simptomatologie, migrena are un impact socio-profesional major: scăderea performanței la locul de muncă, limitarea activităților fizice, afectarea relațiilor sociale. Pacienții cu forme cronice ajung să trăiască mai multe zile pe lună sub influența durerii, ceea ce poate genera anxietate și depresie.
Statistici care nu pot fi trecute cu vederea:
- Este a doua cea mai întâlnită tulburare neurologică din toată lumea
- Migrena afectează, la nivel global, peste 1 miliard de persoane, fiind una dintre primele 3 cauze de dizabilitate la nivel mondial
- Prevalența este mai mare la femei și la adolescenți (aproximativ 18%), față de bărbați (aproximativ 6%)
- În România, este estimat că aproape 1 din 7 persoane se confruntă cu episoade de migrenă
- Incidență continuă să crească în multe regiuni, în special în zonele cu dezvoltare medie și ridicată, și afectează toate grupele de vârstă.
Cauze și factori declanșatori:
Migrena este o tulburare neurologică complexă, cu mecanisme multifactoriale:
- Componenta genetică este foarte importantă – până la 80% dintre pacienți au un membru al familiei afectat (în principal o rudă de gradul I)
- Mecanismele ei implică: disfuncția căii trigeminovasculare, eliberarea de CGRP (peptidă legată de calcitonină), inflamație și hiperexcitabilitate corticală
Factorii declanșatori pot fi:
- stresul și oboseala
- modificările hormonale (menstruație, menopauză)
- lipsa somnului sau somnul excesiv
- consumul anumitor alimente trigger (ciocolată, vin roșu, brânzeturi maturate)
- schimbările meteo sau variațiile de presiune atmosferică
Clasificare:
Migrena se clasifică în:
- Migrenă fără aură – forma cea mai frecventă, cu cefalee recurentă, cu caracter pulsatil, unilaterală, cu intensitate moderat-severă, care durează 4-72 ore; este însoțită de greață, fotofobie (sensibilitate la lumină) și fonofobie (sensibilitate la zgomot) și se agravează în timpul activităților fizice de rutină. (40% dintre pacienți descriu o localizare bilaterală, în timpul atacului de cefalee).
- Migrenă cu aură – atacuri de cefalee care sunt precedate de simptome neurologice tranzitorii (vizuale, senzitive sau de limbaj), care pot să preceadă sau să acompanieze cefaleea; apar în 1/3 din cazuri.
În 90% din cazuri, aura se manifestă vizual, iar în 31 % apar simptome senzoriale (parestezii unilateral) care se pot răspândi gradual la nivelul feței sau brațului.
De menționat este faptul că înainte de debutul durerii (câteva ore sau 1-2 zile), poate exista o fază prodromală, care se manifestă prin: dispoziție depresivă, căscat excesiv, oboseală, foame excesivă, dificultăți de concentrare, confuzie.
Totodată, la un pacient pot coexista pe parcursul vieții atât migrena cu aură, cât și cea fără aură.
- Migrenă cronică – atunci când durerile de cap apar pentru mai mult de 15 zile pe lună, dintre care cel puțin 8 sunt cu caracter migrenos, timp de peste 3 luni.
Prevenție
Este bine de știut faptul că migrena poate fi prevenită parțial prin identificarea și evitarea factorilor declanșatori, de aceea recomand pacienților:
- O igienă corectă a somnului
- Alimentație echilibrată, fără excese
- Hidratare corespunzătoare
- Activitate fizică moderată
- Tehnici de relaxare și de reducere a stresului
Cum poate ajuta recuperarea medicală în migrenă?
https://visa-med.ro/recuperare-medicala/
Tratamentul medicamentos are un rol cheie în controlul crizelor de cefalee, dar este adevărat că recuperarea medicală este din ce în ce mai recunoscută ca parte importantă în managementul migrenei, în special pentru pacienții cu forme cronice sau cu răspuns limitat la tratament. Tocmai de aceea, o aplicăm cu succes în Clinicile Visa Med, în cadrul unei echipe inter-disciplinare care conlucrează pentru o abordare holistică și personalizată a pacientului.
Recuperarea medicală aduce beneficii prin:
- Reducerea frecvenței și intensității crizelor de cefalee
- Creșterea calității vieții
- Reducerea consumului medicamentelor aniinflamatoare și a efectelor adverse care pot să apară în timp
Astfel, includerea exercițiilor de mai jos, în Clinicile Visa Med, sunt piloni importanți ai tratamentului integrativ, complementar totodată tratamentelor farmacologice:
- kinetoterapia după un protocol de exerciții personalizate: corectarea posturii și tonifierea musculaturii cervicale și dorsale reduc tensiunea musculară, factor frecvent asociat cu declanșarea atacului de migrenă
- terapia prin biofeedback, tehnici de respirație – contribuie la relaxare și scad nivelul de stres
- masajul terapeutic și hidro-kinetoterapia asistată de terapeuți acreditați internațional – pot ameliora mult simptomatologia
- proceduri de fizioterapie precum: electroterapia (TENS, curenți interferențiali), termoterapia sau crio-ultrasunete, foto-terapia (laser terapie), oxigen-ozonoterapie – pot diminua durerea și tensiunea locală
https://visa-med.ro/servicii/fizioterapie-constanta/
- consiliere și educație medicală – identificarea și gestionarea factorilor declanșatori, stabilirea unui program de viață echilibrat, cu alternanța între activitate și odihnă
Tratament:
Tratamentul migrenei se împarte în:
- Tratament de fază acută (antiinflamatoare nesteroidiene, triptani, gepanți + medicație adjuvantă – antiemetice)
- Tratament de prevenție (betablocante, anticorpi monoclonali, gepanți cu administrare preventivă)
Ca medic neurolog, consider că migrena trebuie privită ca o boală complexă, nu ca o simplă cefalee, în care tratamentul medicamentos singur nu este întotdeauna suficient pentru a reda pacientului o viață normală.
Managementul eficient implică educație, prevenție, abordare activă între pacient și specialist, o abordare multidisciplinară, integrând neurologia, medicina de recuperare, psihologia medicală și nu în ultimul rând, pacientul însuși, care trebuie să își cunoască boala și să participe activ la controlul ei.
Migrena nu trebuie să fie o limitare, ci un semnal că organismul are nevoie de atenție. Înțelegerea ei deschide drumul spre o viață cât mai controlată și mai liniștită.
Dr. Aștefănesei-Stanilov Oana
medic specialist neurologie
