Ce sunt bolile neurodegenerative?
Bolile neurodegenerative reprezintă un grup de afecțiuni cronice, ale sistemului nervos (central și periferic), care se caracterizează prin pierderea lentă, progresivă și ireversibilă a neuronilor și a conexiunilor neuronale. Aceste afecțiuni duc în timp, în funcție de zona din creier afectată, la pierderea funcțiilor cognitive, motorii și comportamentale, afectând semnificativ calitatea vieții pacienților. În prezent, nu există un tratament curativ pentru majoritatea bolilor neurodegenerative, ceea ce face ca managementul pacienților să se bazeze pe:
- diagnostic precoce
- tratament simptomatic
- recuperare medicală adaptată
Toate acestea au un rol important în încetinirea declinului bolii și îmbunătățirea calității vieții.
Care sunt cele mai frecvente boli neurodegenerative?
În practica medicală, ne confruntăm cel mai des cu:
- Boala Alzheimer – este cea mai comună formă de demență, caracterizată printr-un declin lent al memoriei.
- Boala Parkinson – boală neurodegenerativă progresivă care determină simptome motorii (tremor, rigiditate, bradikinezie) și simptome non-motorii.
- Alte sindroame parkinsoniene (atrofia multisistem, paralizia supranucleară progresivă).
- Scleroza laterală amiotrofică (SLA) împreuna cu alte boli ale neuronului motor.
- Scleroza multiplă care prezintă o varietate de simptome, ceea ce necesită un istoric medical foarte bine documentat.
- Alte forme mai rare de boli neurodegenerative: boala Huntington, demența cu corpi Lewy, atrofia spino-cerebeloasă, etc.
Fiecare dintre aceste afecțiuni au mecanisme patogenice specifice, însă au în comun deteriorarea progresivă și ireversibilă a neuronilor sistemului nervos.
Statistici și impactul global al bolilor neurodegenerative
Bolile neurodegenerative afectează milioane de oameni la nivel mondial și reprezintă una dintre cele mai mari provocări din sistemul medical, fiind o cauză importantă de dizabilitate si deces. Se estimează că afectează 40 % din populația lumii și cauzează 11 milioane de decese anual.
– Peste 55-57 milioane pe oameni sunt diagnosticați cu demență (cel mai frecvent simptom al bolii Alzheimer și al altor boli neurodegenerative), 10 milioane de noi cazuri sunt diagnosticate anual – echivalent unui diagnostic de demență la fiecare 3 secunde. Se presupune că numărul acestora va crește la peste 150 milioane până în 2050.
-Boala Parkinson afectează deja milioane de pacienți (aproximativ 11,77 milioane), cu o creștere semnificativă a prevalenței în deceniile următoare.
-SLA, deși o afecțiune mai rară, are o mortalitate rapidă și un impact sever asupra calității vieții.
Pe măsură ce populația globală îmbătrânește, incidența acestor boli crește, creierul devenind mult mai vulnerabil la neurodegenerare.
Ce cauzează bolile neurodegenerative?
În prezent sunt puse in balanță mai multe ipoteze, printre care:
- bolile neurodegenerative sunt asociate cu multipli factori de risc. Există o interacțiune între factorii externi, de mediu si cei interni, genetici, care acționează cumulativ pentru o perioadă mai lungă de timp până la debutul simptomelor;
- înaintarea în vârstă este cel mai important factor de risc, care afectează căile neuroanatomice, iar degenerarea acestora duce la formarea de proteine anormale în creier;
- alte posibile cauze se presupune că ar fi: stresul oxidativ, inflamația, istoricul de AVC, hipertensiune arterială, diabet zaharat, fumatul, istoric de traumatisme craniene, depresie, infecții, tumori, deficite de vitamine, afectiune autoimune sau metabolice, expunerea la substanțe toxice (pesticide, metale grele);
- predispoziția genetică : anumite mutații genetice pot predispune la unele boli (exemplu: boala Huntington)
De ce este esențială recuperarea medicală?
https://visa-med.ro/recuperare-medicala/
În ciuda progreselor din ultimii ani, majoritatea bolilor neurodegenerative nu pot fi vindecate prin terapiile medicamentoase existente la momentul actual, deteriorare neuronala fiind inevitabilă. Adesea tratamentul medicamentos este centrat pe ameliorarea simptomatologiei și încetinirea progresiei bolii. Prin urmare, ca parte integrantă a managementului multidisciplinar, are un rol foarte important recuperarea medicală:
1. Neuroplasticitatea ca fundament terapeutic– terapiile de recuperare stimulează mecanismele naturale de regenerare neuronala a creierului, îmbunătățind sau compensând funcțiile afectate.
2. Menținerea și îmbunătățirea funcțională – programele de recuperare urmăresc :
– să îmbunătățească mobilitatea și echilibrul, reducând riscul de cădere;
-să mențină sau să încetinească progresia pierderii forței musculare;
-să maximizeze autonomia în activitățile zilnice;
3. Abordarea multidisciplinară – un program atent selectat și eficient include kinetoterapie, hidrokinetoterapie, fizioterapie toate acestea stimulează plasticitatea neuronală și pot prelungi perioada în care pacientul rămâne funcțional.
4. Reducerea simptomelor non-motorii
Reabilitarea nu se limtează numai la partea motorie, programele de reabilitare cognitivă, psihologică și comportamentală pot ameliora simptome ale demenței sau ale bolii Parkinson și pot reduce anxietatea, depresia.
5. Ameliorarea calității vieții
Recuperarea medicală în bolile neurologice implică un proces complex și personalizat, necesitând o colaborare strânsă între:
– medicul neurolog;
– kinetoterapeut și fizioterapeut;
– medic de recuperare medicală
Această abordare permite modelarea planului terapeutic pe nevoile fiecărui pacient și sprijină familia acestuia în adaptarea la schimbările progresive.
Particularități clinice, din punct de vedere a recuperării medicale, în funcție de patologie:
Recuperarea în demențe
În Boala Alzheimer sau în alte forme de demență, recuperarea medicală se bazează, în principal, pe partea non-motorie (declinul cognitiv), însă aceste afecțiuni se pot asocia și cu tulburări de mers, risc crescut de cădere, imobilizare, motiv pentru care dorim să menținem cât mai mult autonomia pacientului în viața de zi cu zi și întârzierea instituționalizării, reducerea complicațiilor care pot să apară prin lipsa de îngrijire sau imobilizare prelungită (infecții, escare).
Ce exerciții sunt recomandate?
– stimulare cognitivă – exerciții care mențin atenția, memoria;
– exerciții fizice ușoare, regulate, cu ajutorul unui kinetoterapeut https://visa-med.ro/servicii/kinetoterapie-constanta/ – pentru îmbunătățirea echilibrului, coordonării și prevenirea atrofiilor musculare sau a rigidității articulare;
– terapie ocupațională;
– adaptarea mediului pentru siguranța pacientului
Recuperarea în Boala Parkinson
Boala Parkinson este a doua ca frecvență dintre bolile neurodegenerative, iar principalele simptomele cu care ne întâlnim sunt: rigiditatea, tremorul de repaus, bradikinezia (mișcări mai lente) și instabilitatea posturală. În timp ne putem confrunta și cu simptome non-motorii de tipul depresiei, anxietății, tulburărilor de somn.
La fel ca și in cazul celorlalte boli neurodegenerative, tratamentul medicamentos nu oprește progresia bolii, ci ameliorează simptomatologia. Recuperarea medicală vine în completarea terapiei farmacologice și se bazează pe:
– kinetoterapie și hidrokinetoterapie – exerciții pentru îmbunătățirea echilibrului, reeducarea mersului;
– masaj terapeutic – pentru reducerea rigidității articulare, îmbunătățirea somnului, depresiei, anxietății
Recuperarea în Scleroza Multiplă
După cum am amintit mai sus, scleroza multiplă poate prezenta o varietate de simptome, de la oboseală cronică, la tulburări vizuale, tulburare de coordonare, deficite motorii sau senzitive.
Ce strategii de recuperare medicală aplicăm?
– kinetoterapie și hidrokinetoterapie – pentru controlul spasticității, îmbunătățirea coordonării, a mersului – https://visa-med.ro/servicii/kinetoterapie-constanta/
– masaj terapeutic – https://visa-med.ro/servicii/hidrokinetoterapie-constanta/
– terapie ocupațională;
Bolile neurodegenerative sunt tot mai frecvente odată cu înaintarea în vârstă a populației și au un impact major asupra sănătății globale.
Intervenția cât mai precoce în cadrul unei astfel de afecțiuni dizabilitante este un principiu fundamental în neurologie, pentru că o funcție pierdută este dificil de recuperat.
Neuroplasticitatea – capacitatea creierului de a se reorganiza și adapta pe parcursul întregii vieți, ca urmare a schimbărilor care se produc, rămâne activă și în cazul bolilor neurodegenerative, dacă este stimulată corect.
În bolile neurodegenerative, fiecare zi de mobilitate păstrată contează, iar recuperarea începută la timp face diferența.
